平成２６ 度に予定さ 国民健康保険制度の改正 容
低所得者に係 国民健康保険料軽減措置の拡充 平成２６ ４月
国 ，平成２ 年度 の消費税増税に る財源を活用し ，低所得者の国民健康保険料 の軽減措置の対象を拡大するこ し お ，国民健康保険料の 割軽減お び２割軽減の 対象 る世帯の軽減 定所得の基準を緩和する。
お，現行で ２人世帯以上に適用さ いた 割軽減につい ，この基準の見直しに
，新たに単身世帯に 適用さ るこ る。
〇軽減 定基準所得金額
割軽減 現行 万円 . 万円× 被保険者数－世帯主 以 改正後 万円 . 万円×被保険者数 以
２割軽減 現行 万円 万円×被保険者数 以 改正後 万円 万円×被保険者数 以
〇世帯人員別軽減 定基準所得金額
誕生日 平成 年 月診療分 平成 年 月診療分
昭和 年 月 日以前 割 割
昭和 年 月 日 割 割
昭和 年 月 日 昭和 年 月 日 で
割 ２割
現行 改正後
軽減区分 人世帯 ２人世帯 人世帯 人世帯 ２人世帯 人世帯
割軽減 万円 万円 万円 万円 万円 万円
割軽減 . 万円 万円 . 万円 万円 . 万円
２割軽減 万円 万円 万円 万円 万円 万円
２ ～ ４歳の患者負担特例措置の見直し 平成２６ ４月
～ 歳の患者負担 ，平成２ 年度 ，２割 法 で定 いる ，毎年度，約２千 億円の公費を投入し，特例措置 し 割に凍結さ いる。
し し ，国 社会保障制度改革国民会議報告書等を踏 え，この特例措置を見直し， 平成２ 年 月以降，新たに 歳に到達する者 ，段階的に本来の２割負担 する。
お，そ 以前に，既に 歳に到達し いる者 ，こ での特例措置の 割 さ る た ，個人で見た場合 ，負担 増えるこ に い。
具体的 取扱い
※現役並 所得者 ， 歳到達後 割負担 さ る。
誕生日 平成 年 月診療分 平成 年 月診療分
昭和 年 月 日以前 割 割
昭和 年 月 日 割 割
昭和 年 月 日 昭和 年 月 日 で
割 ２割
現行 改正後
軽減区分 人世帯 ２人世帯 人世帯 人世帯 ２人世帯 人世帯
割軽減 万円 万円 万円 万円 万円 万円
割軽減 . 万円 万円 . 万円 万円 . 万円
２割軽減 万円 万円 万円 万円 万円 万円
高額療養費制度の見直し 平成２ 月
高額療養費制度 ，家計に対する医療費の自己負担 過重 の い う，世帯の 所得に応 ，医療費の自己負担に一定の上限を設け いる のである ，現行の所得区分 で 基準の幅 大 く，一般所得者の で 所得の低い方に 負担 過重 い たた ，平成２ 年度 ，負担能力に応 た負担 する観点 ， 歳未満の所得区分を 細分化し，自己負担限度額を 細 く設定する見直しを行う。
高額療養費 歳未満
区分 現行 改正後
所得基準 自己負担限度額 月額 所得基準 自己負担限度額 月額
上位所得者 万円超 , 円 万円超 , 円
医療費 , 円 × ％ 医療費 , 円 × ％
～ 万円 , 円
医療費 , 円 × ％
一般所得者 万円以 , 円 ～ 万円 , 円
医療費 , 円 × ％ 医療費 , 円 × ％
万円以 , 円
低所得者 民税非課税 , 円 民税非課税 , 円
４ 国民健康保険料賦課限度額の改定 平成２６ ４月
国 ，平成２ 年度国民健康保険料の賦課限度額につい ，賦課限度額超過世帯数の割合 増加する見込 であるこ ，こ での最大引上 幅 同額の 万円を引 上 ，中低所 得者の保険料負担の緩和を図る。
引 上 の 訳につい ，後期高齢者支援金等分を，現行の 万円 万円に， た 介護納付金分を，現行の ２万円 万円に，合わせ 万円を引 上 る。
国民健康保険法施行 の改正を予定
市 ，国の賦課限度額の引 上 額 同額の 万円に，基礎 医療給付費 分の国 の 離 額 万円を上 せ，合わせ 万円を引 上 ，国基準 同額にする。
※ 賦課限度額の改定につい ，函館市国民健康保険条例の改正を伴うた ，平成２ 年 月に開催を予定し いる国民健康保険運営協議会の で，改 協議をする。
現行 改定 予定 現行 改定 予定
万円 万円 万円 万円
万円 万円 万円 万円
２万円 万円 ２万円 万円
万円 万円 万円 万円
合計
区 分
国 函館市
基礎 医療給付費 分 後期高齢者支援金等分 介護納付金分
区分 現行 改正後
所得基準 自己負担限度額 月額 所得基準 自己負担限度額 月額
上位所得者 万円超 , 円 万円超 , 円
医療費 , 円 × ％ 医療費 , 円 × ％
～ 万円 , 円
医療費 , 円 × ％
一般所得者 万円以 , 円 ～ 万円 , 円
医療費 , 円 × ％ 医療費 , 円 × ％
万円以 , 円
低所得者 民税非課税 , 円 民税非課税 , 円
歳 入 単位：千円
科 目
平 成 ２ 年 度 予 算 額
平 成 ２ 年 度 予 算 額
比 較
国 民 健 康 , , , , △ , 一般被保険者
保 険 料 医療給付費分現年賦課分 , ,
後期高齢者支援金等分現年賦課分 , ,
介護納付金分現年賦課分 ,
滞納繰越分 ,
職被保険者
医療給付費分現年賦課分 ,
後期高齢者支援金等分現年賦課分 ,
介護納付金分現年賦課分 ,
滞納繰越分 ,
国 民 健 康 保 険 税 使 用 料 及 び 手 数 料
△ 督促手数料
国 庫 支 出 金 , , , , , 療養給付費等負担金 定率国庫負担金 , ,
調整交付金 , ,
その他 ,
療 養 給 付 費 等 交 付 金
, , , , △ , 前 期 高 齢 者
交 付 金
, , , , △ ,
道 支 出 金 , , , , , 調整交付金 , ,
その他 ,
共 同 事 業 , , , , △ , 高額医療費共同事業交付金
交 付 金 保険財政共同安定化事業交付金
繰 入 金 , , , , , 保険基盤安定分
法定軽減分 , ,
保険者支援制度分 ,
職員給与費等分 出産育児一時金分 財政安定化支援事業分 その他
繰 越 金 前年度繰越金
諸 収 入 , , , 延滞金・第 者納付金・返納金等
合 計 , , , , △ ,
備 考
, ,
,
増減理由 国保被保険者の減 , 人→ , 人
, ,
, , , 増減理由 前期高齢者交付金減に伴う国庫支出金対象額の増 増減理由 退職被保険者数減によ 減等
増減理由 前々 度前期高齢者給付費減に伴う精算額の増等
増減理由 前期高齢者交付金減に伴う 支出金対象額の増
, ,
△ 一般被保険者滞納繰越分
, ,
,
平成２６ 度函館市国民健康保険事業特別会計予算 案 の概要について
増減理由 保険料軽減者増によ 保険基盤安定分の増
歳 出 単位：千円
科 目
平 成 ２ 年 度 予 算 額
平 成 ２ 年 度 予 算 額
比 較
総 務 費 , , △ , 総務管理費 給付事務所要経費・国保連合 会負担金・国保運営協議会経費等 徴収費 賦課・収納事務所要経費 特別対策事業費 収納率向上対策所要 経費・医療費適正化対策所要経費等
新規事業等
保 険 給 付 費 , , , , △ , 療養給付費・療養費・高額療養費・ 高額介護合算療養費・移 費 一般被保険者分 , , 職被保険者分 , , 出産育児一時金
葬祭費・審査支払委託費
後 期 高 齢 者 支 援 金 等
, , , , △ ,
前 期 高 齢 者 納 付 金 等
, ,
老 人 保 健 拠 出 金
△
介 護 納 付 金 , , , , △ ,
共 同 事 業 , , , , △ , 高額医療費拠出金
拠 出 金 保険財政共同安定化事業拠出金
職者医療事務費拠出金
保 健 事 業 費 , , , 特定健康診査等事業費
特定健康診査経費 ,
特定保健指導経費 ,
保健衛生普及費
脳ドック経費 ,
諸 支 出 金 , , , 保険料過誤納金払戻金，還付加算金
職 員 費 , , △ ,
予 備 費 , , ,
合 計 , , , , △ ,
・資格適用適正化対策事業～保険資格の適正 把握，退職被保 険者等への適用
・医療費適正化対策事業～ ェネリック医薬品の差額通知の拡 充，柔 整復施術療養費に係 患者調査等の ，レセプ 等を活 用した医療費分析および事業計画の策定
, ,
, 備 考
,
, ,
・収納率向上対策事業～徴収対策の強化 初期未納時におけ 催 告，徹底した財産調査および差押執行等 ，納付環境の整備 ペイ
口 振替受付サ ビ ，口 振替キャンペ ン等
増減理由
介護第２号被保険者見込数の減 , 人→ , 人 人当たり負担見込額の増 , 円→ , 円
新規事業等 特定健診未受診者に対す 個別電話勧奨の強 化， 歳到 者のオプ ョン検査料の自己負担無料化，脳 ッ ク助成事業の定員拡大
, ,
,
, , , 増減理由
国保被保険者数の減 , 人→ , 人 人当たり給付費額の増 , 円→ , 円 増減理由
国保被保険者見込数の減
人当たり負担見込額の増 , 円→ , 円 ,
成 ６ 度予算 国民健康保険医療給付費等について 人当たり額
医療給付費 一般分
２６ 度予算 ２ 年度予算 伸率 備 考
保険給付費 , , 千円 , , 千円 △ . %
被保険者数の減 , 人→ , 人
人当た 給付費額の増 , 円→ , 円
老人保健拠出金 千円 千円 . %
共同事業拠出金 , , 千円 , , 千円 △ . % 高額医療費に係る道 における財政調整
前期高齢者納付金 , 千円 , 千円 . %
特定健診等経費 , 千円 , 千円 . % 受診率： %ベースで計上 , , 千円 , , 千円 △ . %
人当た 額 ア÷ , 円 , 円 . %
被保険者数 , 人 , 人 △ . %
国庫支出金等 , , 千円 , , 千円 . %
前期高齢者交付金 , , 千円 , , 千円 △ . % H 概算分 , , H 精算分△ , , , 千円 , , 千円 △ . %
人当た 額 イ÷ , 円 , 円 . %
, 円 , 円 △ . %
後期高齢者支援金等 一般分
２６ 度予算 ２ 年度予算 伸率 備 考
後期高齢者支援金等 ウ , , 千円 , , 千円 △ . %
被保険者数の減 , 人→ , 人
人当た 負担見込額の増 , 円→ , 円
人当た 額 ウ÷ , 円 , 円 . %
被保険者数 , 人 , 人 △ . %
国庫支出金等 エ , , 千円 , , 千円 △ . %
人当た 額 エ÷ , 円 , 円 . %
, 円 , 円 . %
※ 医療給付費＋後期高齢者支援金等 ＋
, 円 , 円 . %
介護納付金
２６ 度予算 ２ 年度予算 伸率 備 考
介護納付金 , , 千円 , , 千円 △ . %
被保険者数の減 , 人→ , 人
人当た 負担見込額の増 , 円→ , 円
人当た 額 ÷ , 円 , 円 . %
被保険者数 , 人 , 人 △ . % 介護２号被保険者 歳～ 歳
国庫支出金等 , 千円 , 千円 △ . %
人当た 額 ÷ , 円 , 円 . %
, 円 , 円 △ . %
※ 医療給付費＋後期高齢者支援金等＋介護納付金 ＋ ＋ , 円 , 円 △ . % 人当たり平均保険料
支 援 金 等
人当たり平均保険料 人当たり平均保険料
区 分
特 定 財 源 介 護 納 付 金 特 定 財 源
人当たり平均保険料 区 分
区 分 特
定 財 源
人当たり平均保険料 計 ア＝
計 イ＝ 医
療 給 付 費
成 ６ 度予算 国民健康保険料の料率について
医療給付費分 一般分
賦課総額 賦課割合 賦課額 賦課標準 料率
＝ ÷ . ＝ × ÷
所得割 % , , 千円 , , 千円 . % . %
, , 千円 均等割 % , , 千円 , 人 , 円 , 円
, 世帯 , 円 , 円
賦課限度額 万円 , 世帯 , 円 , 円
, 世帯 , 円 , 円
後期高齢者支援金等分 一般分
賦課総額 賦課割合 賦課額 賦課標準 料率
＝ ÷ . ＝ × ÷
区分
区分 H 決定
平等割 軽減 軽減
H 決定
% , , 千円 医療給付費 ア
, , 千円
－ ＝
特定財源 イ , , 千円
必要保険料 , , 千円
後期高齢者支援金等 ウ , , 千円
－ ＝
特定財源 エ , , 千円
必要保険料 ２ , , 千円
※平等割の下段 、二人世帯の被保険者の一方が後期高齢者医療 制度に移行し、単身世帯と った場合に適用 平等割 ・ 軽減
.
所得割 % , 千円 , , 千円 . % . %
, , 千円 均等割 % , 千円 , 人 , 円 , 円
, 世帯 , 円 , 円
賦課限度額 万円 , 世帯 , 円 , 円
, 世帯 , 円 , 円
介護納付金分
賦課総額 賦課割合 賦課額 賦課標準 料率
＝ ÷ . ＝ × ÷
所得割 % , 千円 , , 千円 . % . %
区分 H 決定
平等割 軽減 軽減
% , 千円
介護納付金 オ , , 千円
－ ＝
特定財源 , 千円
必要保険料 , 千円
※ 医療給付費分＋後期高齢者支援金等分 ＋
医療給付費等分 支援金等分 計
所得割 . % . % . % . % . %
均等割 , 円 , 円 , 円 , 円 円
, 円 , 円 , 円 , 円 円
, 円 , 円 , 円 , 円 円
, 円 , 円 , 円 , 円 円
平等割 軽減 軽減
H 決定料率 比較 区分
Ｈ２６予算料率
, 千円 均等割 % , 千円 , 人 , 円 , 円
賦課限度額 万円 平等割 % , 千円 , 世帯 , 円 , 円
※ 医療給付費分＋後期高齢者支援金等分 ＋
医療給付費等分 支援金等分 計
所得割 . % . % . % . % . %
均等割 , 円 , 円 , 円 , 円 円
, 円 , 円 , 円 , 円 円
, 円 , 円 , 円 , 円 円
, 円 , 円 , 円 , 円 円
平等割 軽減 軽減
H 決定料率 比較 区分
Ｈ２６予算料率
平成２６ 度 国民健康保険料 所得段階別試算表 人世帯・給与所得 ※賦課限度額据置
単位：円，％
平成２ 度 決定 平成２６ 度 予算
２ 度 ２６ 度 増減額 増減率 ２ 度 ２６ 度 増減額 増減率
, , ⑦ , , , , , , , , . , , .
, , , ②→⑤ , , , , , , , , △ , △ . , , △ , △ .
, , , ②→⑤ , , , , , , , , △ , △ . , , △ , △ .
, , , ② , , , , , , , , , . , , , .
, , , 無→② , , , , , , , , △ , △ . , , △ , △ .
, , , , , , , , , , , , . , , , .
, , , , , , , , , , , , , . , , , .
, , , , , , , , , , , , , . , , , .
, , , , , , , , , , , , , . , , , .
, , , , , , , , , , , , , . , , , .
, , , , , , , , , , , , . , , .
医療分 後期分 医療分 後期分 介護分
給与収入 給与所得 法 定 軽 減
平成２ 度・２６ 度比較 －
医療分 後期分 介護分 医療分 後期分 介護分
平成２６ 度 国民健康保険料 所得段階別試算表 ２人世帯・給与所得 ※賦課限度額据置
単位：円，％
平成２ 度 決定 平成２６ 度 予算
２ 度 ２６ 度 増減額 増減率 ２ 度 ２６ 度 増減額 増減率
, , ⑦ , , , , , , , , . , , .
, , , ⑤ , , , , , , , , , . , , , .
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, , , ②→⑤ , , , , , , , , △ , △ . , , △ , △ .
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, , , , ② , , , , , , , , , . , , , .
, , , , 無→② , , , , , , , , △ , △ . , , △ , △ .
, , , , , , , , , , , , , . , , , .
, , , , , , , , , , , , , . , , , .
, , , , , , , , , , , , , . , , , .
, , , , , , , , , , , , . , , .
医療分 後期分 医療分 後期分 介護分
給与収入 給与所得 法 定 軽 減
平成２ 度・２６ 度比較 －
医療分 後期分 介護分 医療分 後期分 介護分
平成２６ 度 国民健康保険事業の取り組みについて
資格適用適正化対策事業
予算額 ， 千円保険資格の適正 把握 拡充
〇 国保資格の取得・喪失届出遅延者に対する届出勧奨の強化 重複加入者，無保険者の解消
２ 職被保険者等への適用 拡充
〇 一般被保険者の中 職被保険者等の要件を満たした者の適正 振替処理 年 回→年複数回実施
〇 お び の業務を担う臨時職員２ の通年雇用
２ 収納率向上対策事業
予算額 ， ２ 千円徴収対策の強化
〇 現年度分保険料の徴収対策 ・ 初期未納時における催告 ・ 口 振替加入率の向上
〇 滞納繰越分保険料の徴収対策 ・ 徹底した財産調査お び差押執行 ・ イ ックに る自動車の差押
２ 納付環境の整備
〇 口 振替加入者の拡大
・ ペイ ー口 振替受付サービスの推進 ・ 口 振替勧奨キ ンペーンの実施
医療費適正化対策事業
予算額 ２， 千円後発医薬品の普及促進 拡充・新規
〇 後発医薬品差額通知の拡充 年２回→年 回通知
２ 柔道整復施術療養費の適正化
〇 柔道整復施術療養費に係る患者調査等の実施 年 回実施
医療費分析お び事業計画の策定 新規
〇 セ ，健診 ー を活用した医療費分析
〇 医療費分析に基づく医療費適正化事業計画の策定
４ 保健事業
予算額 ， 千円特定健康診査・保健指導の推進 拡充
〇 受診勧奨 の 付 年２回実施 ，個別電話勧奨に係る臨時職員の雇用
〇 ョン検査の充実
心機能検査，前立腺 腫瘍 ー ー検査，胃 スク検査のほ ， 尿中ア ン検査を追加
歳到達者限定での ョン検査 心機能検査，胃 スク検査， 尿中ア ン検査 の無料化
〇 受診勧奨 ス ーの作成，け し ン ー 保健福祉部 の共同 の作成
〇 ー電車広告，電車額面広告， ーペーパー広告
〇 専門の保健師に る医療機関への受診勧奨
２ 脳ドック事業の推進 拡充
〇 脳ドック事業に対する助成 定員 →
